[이종호 원장 건강칼럼] 항문 안쪽 통증 중랑구항문외과 원인이 치질만은 아닐 수 있습니다 > 공지사항



안녕하세요. 강북송도외과 외과 전문의 이종호입니다.

“항문 겉에는 별다른 게 만져지지 않는데 안쪽이 욱신거려요.”

“변을 보고 나면 한동안 항문 깊은 곳이 아픕니다.”

“앉아 있을 때 뻐근하고 묵직한 느낌이 계속돼요.”

이처럼 항문 안쪽 통증 때문에 중랑구항문외과를 찾는 분들 중에는 처음부터 치질이라고 생각하고 오시는 경우가 많습니다.

하지만 항문 통증은 치핵뿐 아니라 치열, 항문주위농양, 치루, 골반저 근육과 관련된 통증 등 여러 원인으로 생길 수 있습니다. 실제로 항문 통증은 원인이 다양하기 때문에 통증이 생기는 위치뿐 아니라 언제 아픈지, 얼마나 지속되는지, 출혈이나 붓기·분비물이 함께 있는지를 같이 살펴봐야 합니다.

항문 안쪽 통증이 있다고 해서 모두 치질은 아닙니다. 

배변할 때 찢어지듯 아픈지, 가만히 있어도 욱신거리는지, 앉아 있을 때 깊은 곳이 묵직한지에 따라 의심할 수 있는 원인이 달라집니다.

항문 안쪽 통증 원인, 어떤 질환을 먼저 살펴봐야 할까요?

중랑구항문외과 진료실에서 중요하게 보는 것은 단순히 “아프다”는 사실보다 통증의 양상입니다.

특히 치열은 배변할 때 심한 통증과 출혈이 나타나는 경우가 많고, 혈전성 외치핵은 갑자기 통증을 동반한 덩어리가 생길 수 있습니다. 반면 항문주위농양은 통증과 함께 붓기나 발열이 나타날 수 있어 단순 치질로 생각하고 오래 기다리지 않는 것이 중요합니다.

항문 안쪽 통증, 언제 아픈지도 중요한가요?

그렇습니다. 항문 안쪽 통증은 통증이 나타나는 시점을 살펴보는 것만으로도 진료 방향을 잡는 데 도움이 됩니다.

1. 변을 볼 때 찢어지듯 아프다면
치열 가능성을 먼저 생각해볼 수 있습니다. 단단한 변이 지나가면서 항문 점막에 상처가 생기면 배변 중이나 배변 직후 날카로운 통증이 나타날 수 있습니다.

2. 갑자기 혹이 만져지면서 많이 아프다면
혈전성 외치핵을 확인해봐야 합니다. 항문 바깥쪽 혈관에 혈전이 생기면 갑자기 단단한 혹과 통증이 나타날 수 있습니다.

3. 가만히 있어도 욱신거리며 점점 아파진다면
항문주위농양 가능성을 배제할 필요가 있습니다. 특히 붓기나 열감, 발열이 함께 있다면 빠른 진료가 필요합니다.

4. 항문 깊숙한 곳이 묵직하고 오래 앉으면 불편하다면
항문거근증후군처럼 골반저 근육과 관련된 통증도 고려할 수 있습니다. 이런 통증은 직장 깊은 부위의 뻐근함이나 압박감으로 표현되는 경우가 있습니다.

따라서 중랑구항문외과를 찾으실 때는 “치질인지 봐주세요”라고만 하기보다 언제부터, 어떤 상황에서 통증이 심해지는지 함께 말씀해주시는 것이 좋습니다.

겉으로 아무것도 보이지 않아도 진료가 필요할까요?

“거울로 봤는데 아무것도 안 보여요.”

이런 이유로 항문 안쪽 통증을 계속 참는 분들도 있습니다.

하지만 항문 안쪽에서 발생하는 문제는 겉으로 확인하기 어려울 수 있습니다. 특히 농양이 깊은 위치에 있거나 항문관 안쪽에 병변이 있다면 외관만 보고 원인을 판단하기 어렵습니다.

중랑구항문외과에서는 통증 위치와 배변 습관을 먼저 확인하고, 필요한 경우 항문 진찰 등을 통해 치열, 치핵, 염증성 질환 등을 구분하게 됩니다. 또한 다음과 같은 증상이 있다면 단순히 기다리지 않는 것이 좋습니다.

항문농양은 통증, 붓기, 발열이 대표적인 증상이며 치루는 같은 부위가 반복해서 붓고 가라앉거나 분비물이 나타나는 양상을 보일 수 있습니다.

통증과 함께 피까지 보인다면 대장도 확인해야 할까요?

항문 안쪽 통증과 선홍색 출혈이 함께 나타나면 치열이나 치핵 같은 항문질환이 원인인 경우가 있습니다. 그렇다고 혈변을 무조건 치질이라고 단정해서는 안 됩니다.

출혈이 반복되거나 배변 습관이 이전과 달라졌다면 항문질환뿐 아니라 직장과 대장의 상태까지 확인해야 하는 경우도 있습니다. 혈액뿐 아니라 점액이나 고름이 섞여 나오거나 심한 복통이 동반되는 경우 역시 의료진의 평가가 필요합니다.

그래서 중랑구항문외과를 찾을 때는 항문만 보는 것에서 끝나는지보다, 필요할 경우 대장내시경까지 연계해 원인을 확인할 수 있는지도 살펴보시면 좋습니다.

강북송도외과에서는 증상과 연령, 과거 검사력 등을 확인한 뒤 대장내시경이 필요한 상황인지 함께 판단하고 있습니다.

중랑구항문외과, 통증이 심하다고 모두 수술하는 것은 아닙니다

항문이 아프면 “혹시 바로 수술해야 하는 건 아닐까?”라는 걱정 때문에 진료를 미루는 분들도 계십니다. 하지만 치료는 항문 안쪽 통증 원인이 무엇인지 확인한 뒤 결정해야 합니다.

치열이나 치핵도 상태에 따라 약물치료, 배변습관 교정, 좌욕 등 보존적인 치료부터 시작할 수 있으며, 반대로 농양처럼 배농 등 적극적인 처치가 필요한 질환도 있습니다.

따라서 중랑구항문외과를 선택할 때 중요한 것은 수술 여부를 먼저 결정하는 것이 아니라, 현재 통증의 원인을 구분하고 그에 맞는 치료 방법을 찾는 것입니다.

저 역시 진료할 때 “얼마나 아픈가”뿐 아니라 배변과 연관된 통증인지, 출혈이나 분비물이 있는지, 반복되는 증상인지를 함께 확인하려고 합니다.

<자주 묻는 질문>

Q. 항문 안쪽이 아프지만 피는 전혀 없습니다. 치질인가요?
출혈이 없다고 해서 특정 질환을 배제할 수는 없습니다. 항문주위농양이나 골반저 근육과 관련된 통증처럼 출혈 없이 통증이 나타나는 경우도 있기 때문에 통증이 지속된다면 원인을 확인해보는 것이 좋습니다.

Q. 아플 때 치질 연고부터 사용해도 될까요?
원인이 치질인지 확인되지 않은 상태에서 연고만 반복적으로 사용하는 것은 권하지 않습니다. 특히 가만히 있어도 통증이 심하거나 붓기, 열감, 발열이 있다면 중랑구항문외과에서 먼저 상태를 확인하는 편이 좋습니다.

Q. 어느 정도 아프면 빨리 병원에 가야 하나요?
통증이 급격히 심해지거나 발열·오한, 붓기, 고름 등이 함께 나타난다면 가능한 한 빨리 진료를 받아보시기 바랍니다. 특히 항문주위농양은 단순 연고만으로 해결되지 않고 배농 치료가 필요한 경우가 있습니다.

항문은 증상을 자세히 이야기하기가 민망해 진료를 미루기 쉬운 부위입니다.

그러나 항문 안쪽 통증이 반복되거나 점점 심해지고 있다면 무조건 치질이라고 생각하기보다 먼저 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 통증의 양상에 따라 치료 방향이 달라질 수 있기 때문입니다.

강북송도외과에서는 항문질환 진료와 함께 필요한 경우 대장 상태까지 살펴보며 증상의 원인을 확인하고 있습니다. 중랑구항문외과를 찾고 계시다면 오래 참기보다 현재 증상이 어떤 원인에서 시작된 것인지부터 확인해보시기 바랍니다.